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基本醫(yī)療保險普通門診2024年度限額調(diào)整

陽江日報訊（記者/吳曉霞）11月15日，記者從市醫(yī)保局獲悉，2024年度基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌年度封頂限額標準調(diào)整，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度封頂限額為1939元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度封頂限額為1551元。

據(jù)悉，2023年度職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度封頂限額為1816元，月度限額是151.33元，月度支付限額不結轉次月使用。2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度限額為1453元，月度限額是121.08元，月度支付限額不結轉次月使用。

根據(jù)我市有關規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險普通門診年度最高支付限額按照本市上上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2%計算。2022年我市城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資為96957元，為此，2024年我市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度封頂限額調(diào)整為1939元，月度支付限額為161.58元。

此外，2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度封頂限額按照職工醫(yī)保普通門診年度封頂限額的80%執(zhí)行。因此，2024年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度封頂限額調(diào)整為1551元，月度支付限額為129.25元。

市醫(yī)保局有關負責人提醒，無論是職工醫(yī)保參保人，還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，在市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心中選定1家基層醫(yī)院，作為本人的普通門診定點醫(yī)院，就診時可直接實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算，參保人員僅需支付個人應自付部分費用。

值得注意的是，除急救和搶救需要，如參保人員在非選定的其他基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用醫(yī)保將不予報銷。職工醫(yī)保參保人在一級、二級、三級醫(yī)療機構門診就醫(yī)，需經(jīng)基層定點醫(yī)療機構出具轉診意見表并辦理轉診手續(xù)才能報銷。

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